Os relatos de pacientes que passaram dias aguardando uma vaga hospitalar nas Unidades de Pronto Atendimento de São Carlos expõem um problema que não pode ser tratado como um episódio isolado, tampouco reduzido a uma simples troca de responsabilidades entre Prefeitura, Governo do Estado e hospitais.
O que estamos vendo é o retrato de um sistema pressionado e de uma questão que precisa ser enfrentada de forma conjunta. O Sistema Único de Saúde é organizado a partir da participação das três esferas de governo — União, Estados e municípios — e, quando há falhas na engrenagem, o problema pode até ter origem em diferentes pontos da rede, mas sempre estoura no mesmo lugar: na ponta, onde está o cidadão.
É o paciente quem sente dor enquanto aguarda.
É a família que passa noites em cadeiras.
É o profissional da saúde que precisa trabalhar em unidades lotadas.
É a UPA que acaba mantendo por dias pessoas que necessitam de uma estrutura hospitalar.
E é o hospital que também enfrenta seus próprios limites de leitos, equipes e capacidade de atendimento.
Por isso, é necessário evitar soluções simplistas e procurar respostas efetivas. Não basta apenas identificar de quem é a responsabilidade por determinada etapa do atendimento. Para quem está há três ou quatro dias esperando por uma transferência, pouco importa saber qual ente público deveria ter agido primeiro. O que importa é receber o atendimento adequado, no lugar adequado e no tempo necessário.
Os casos relatados nos últimos dias mostram que a questão das vagas precisa ser aprimorada com urgência.
As UPAs foram criadas para prestar atendimento de urgência e emergência e estabilizar pacientes. Não podem se transformar, por falta de alternativas, em unidades de internação improvisadas. Quando uma pessoa permanece dias aguardando transferência, toda a estrutura é pressionada. O leito de observação fica ocupado, novos pacientes continuam chegando, os acompanhantes permanecem em condições inadequadas e os profissionais passam a administrar uma situação para a qual a unidade não foi originalmente estruturada.
É preciso reconhecer também que a Santa Casa de São Carlos tem papel fundamental na saúde de toda a região e recebe uma enorme demanda. Cobrar soluções não significa ignorar essa realidade. Da mesma forma, reconhecer a pressão sobre o hospital não pode significar aceitar como normal que pacientes permaneçam durante dias nas UPAs esperando uma vaga.
O mesmo vale para a Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde, a Cross. A regulação é indispensável para organizar o acesso aos leitos disponíveis e estabelecer prioridades médicas. No entanto, quando dezenas de pessoas permanecem aguardando uma transferência, é necessário discutir se a oferta de vagas é suficiente para a demanda existente e quais medidas podem ser adotadas para reduzir o tempo de espera.
Não podemos naturalizar a permanência prolongada de pacientes em unidades de pronto atendimento.
São Carlos precisa de uma discussão séria e permanente sobre sua capacidade hospitalar, a demanda regional, o funcionamento da regulação e o fluxo entre a atenção básica, as UPAs, a Santa Casa e os demais hospitais da rede. Essa discussão deve envolver o município, o Governo do Estado e também o Governo Federal, cada qual dentro de suas atribuições de financiamento, planejamento e execução das políticas públicas de saúde.
Mais do que apontar culpados, é preciso construir soluções.
É necessário ampliar o diálogo entre os gestores, aperfeiçoar os protocolos de transferência, aumentar a transparência sobre a disponibilidade e a espera por vagas, avaliar a necessidade de expansão da capacidade hospitalar e criar mecanismos mais rápidos para situações em que a permanência prolongada nas UPAs representa risco ao paciente.
Também é fundamental discutir financiamento. Não existe ampliação de atendimento sem recursos, profissionais, equipamentos e estrutura. Se a demanda aumentou, a capacidade da rede precisa acompanhar essa realidade.
O SUS é uma das maiores conquistas sociais do Brasil, mas sua defesa não pode ser apenas retórica. Defender o sistema público de saúde também significa reconhecer suas falhas e exigir seu aprimoramento.
O problema é tripartite, porque envolve diferentes esferas de poder e responsabilidades compartilhadas. Mas a dor não é dividida entre três governos. Ela é sentida integralmente pelo paciente.
É nele que a demora pesa.
É sua família que espera.
É sua saúde que pode se agravar.
Por isso, Prefeitura, Governo do Estado e Governo Federal precisam agir de forma coordenada. A Santa Casa e os demais prestadores da rede também devem participar desse esforço. O objetivo não deve ser encontrar um responsável para cada crise, mas impedir que a próxima família tenha de enfrentar quatro dias de angústia esperando por uma vaga.
A saúde pública precisa funcionar como uma rede. Quando um dos seus pontos não responde à demanda, toda a estrutura sofre. E, no fim, quem paga o preço é justamente quem mais precisa dela.
São Carlos precisa aprimorar urgentemente a questão das vagas. Isso exige planejamento, investimento, diálogo e ação conjunta. A população não pode continuar no meio de um jogo de empurra institucional enquanto espera, sente dor e teme pelo agravamento de sua condição.
O cidadão está na ponta do sistema.
E é por ele que todas as esferas de poder precisam começar a agir.
